Pathologie des metabolischen Syndroms

Metabolisches Syndrom, auch Syndrom X genannt, Syndrom, das durch eine Gruppe von Stoffwechselstörungen gekennzeichnet ist, die mit einem erhöhten Risiko für koronare Herzkrankheiten (KHK), Diabetes, Schlaganfall und bestimmte Arten von Krebs verbunden sind. Die Erkrankung wurde erstmals 1988 vom amerikanischen Endokrinologen Gerald Reaven als Syndrom X bezeichnet. Er identifizierte Insulinresistenz und eine Untergruppe von Sekundärerkrankungen als Hauptrisikofaktoren für KHK. Die Diagnose eines metabolischen Syndroms erfordert das Vorhandensein mehrerer - typischerweise mindestens drei - KHK-Risikofaktoren, zu denen Fettleibigkeit im Bauchraum, verringerte Spiegel an HDL-Cholesterin (High Density Lipoprotein), erhöhte Bluttriglyceride, hoher Blutdruck und Insulinresistenz gehören. Andere mit dem Syndrom verbundene Indikationen umfassen erhöhte Spiegel an C-reaktivem Protein, einer Substanz, die an der Vermittlung systemischer Entzündungsreaktionen beteiligt ist, und erhöhte Spiegel an Fibrinogen, einem Protein, das für die Bildung von Blutgerinnseln essentiell ist.

Das metabolische Syndrom ist häufig und betrifft fast 25 Prozent der Erwachsenen in den USA und im Vereinigten Königreich. Die Prävalenz der Erkrankung ist besonders hoch bei Erwachsenen über 60 Jahren und bei Personen mit Übergewicht oder Adipositas. Die Insulinresistenz, von der angenommen wird, dass sie eine zentrale Rolle beim metabolischen Syndrom spielt, macht Gewebe unempfindlich gegenüber Insulin und kann daher keine Glukose speichern. Insulinresistenz kann durch Fettleibigkeit, Lipodystrophie (Atrophie des Fettgewebes, die zur Fettablagerung in nicht-Fettgewebe führt), körperliche Inaktivität und genetische Faktoren verursacht werden. Darüber hinaus kann das metabolische Syndrom durch eine schlechte Ernährung (z. B. übermäßiger Kohlenhydrat- oder Fettkonsum) bei anfälligen Personen verschlimmert werden und wurde mit dem Stein-Leventhal-Syndrom (auch als polyzystisches Ovarialsyndrom bezeichnet), Schlafapnoe und Fettleber in Verbindung gebracht.

Personen mit metabolischem Syndrom profitieren von regelmäßiger körperlicher Aktivität und Gewichtsreduktion sowie einer kohlenhydratarmen und gesättigten Ernährung, die mit ungesättigten Fettsäuren angereichert ist. Patienten mit mittelschweren bis schweren Symptomen müssen möglicherweise mit Medikamenten behandelt werden. Beispielsweise kann Bluthochdruck mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln wie Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (z. B. Lisinopril) oder Diuretika (z. B. Chlorthalidon) behandelt werden, und Patienten mit hohem Cholesterinspiegel können mit Statinen oder Nikotinsäure behandelt werden. Darüber hinaus können Patienten mit hohem Risiko für Herzerkrankungen von niedrig dosiertem Aspirin profitieren, um Blutgerinnsel zu verhindern, während Patienten mit hohem Diabetesrisiko möglicherweise Insulininjektionen oder die Verabreichung von Metformin zur Senkung des Blutzuckerspiegels benötigen.