Speiseröhrenkrebs, Krankheit, die durch das abnormale Wachstum von Zellen in der Speiseröhre gekennzeichnet ist, wobei der Muskeltubus die Mundhöhle mit dem Magen verbindet. Es gibt zwei Arten von Speiseröhrenkrebs: Plattenepithelkarzinom, das sich aus Epithelzellen entwickelt, die die Speiseröhre auskleiden, und Adenokarzinom, das aus Drüsenzellen stammt. Während das Plattenepithelkarzinom weltweit die Mehrheit der Fälle von Speiseröhrenkrebs ausmacht, nimmt das Adenokarzinom in westlichen Ländern zu. Männer entwickeln mehr als doppelt so häufig Speiseröhrenkrebs wie Frauen, und während Schwarze häufiger Plattenepithelkarzinome entwickeln als Weiße, entwickeln Weiße häufiger Adenokarzinome.
Ursachen und Symptome
Es wurden mehrere Risikofaktoren identifiziert, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Speiseröhrenkrebs erhöhen. Einige Faktoren wie Alter, Geschlecht und Rasse können nicht kontrolliert werden. Tabak- und Alkoholkonsum erhöhen jedoch das Risiko, und diese Verhaltensweisen können kontrolliert werden. Menschen, die als Kinder versehentlich Lauge verschluckt haben, haben als Erwachsene ein höheres Risiko für Speiseröhrenkrebs. Langzeitprobleme mit saurem Reflux können zu einer Erkrankung führen, die als Barrett-Ösophagus bezeichnet wird und bei der die normalen Plattenepithelzellen, die die Speiseröhre auskleiden, durch Drüsenzellen ersetzt werden. Dieser Zustand erhöht das Krebsrisiko. Seltene Erkrankungen wie Tylosis, Achalasie und Plummer-Vinson-Syndrom sind ebenfalls Risikofaktoren.
Speiseröhrenkrebs wird normalerweise diagnostiziert, sobald Symptome aufgetreten sind, aber zu diesem Zeitpunkt hat sich der Krebs normalerweise zu einem relativ fortgeschrittenen Stadium entwickelt. Zu den Symptomen können Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Schlucken, Schmerzen oder Engegefühl in der Brust, unerklärlicher Gewichtsverlust, Heiserkeit oder häufige Schluckaufe gehören.
Diagnose und Prognose
Bei Verdacht auf Krebs wird eine gründliche Untersuchung durchgeführt, um Art und Stadium zu bestimmen. Die Speiseröhre wird mit einem Endoskop visuell untersucht und Gewebeproben zur Biopsie entnommen. Häufig werden verschiedene bildgebende Verfahren verwendet, z. B. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Computertomographie (CT) oder Ultraschall. Es gibt keinen endgültigen Labortest für Speiseröhrenkrebs.
Sobald Speiseröhrenkrebs diagnostiziert wurde, wird sein Stadium bestimmt, um anzuzeigen, wie weit der Krebs fortgeschritten ist. Stadium 0 Speiseröhrenkrebs wird auch als Carcinoma in situ bezeichnet und ist auf die innere Schicht der Epithelzellen beschränkt, die die Speiseröhre auskleiden. Krebserkrankungen im Stadium I haben sich in die Bindegewebsschicht unterhalb des Epithels ausgebreitet, sind jedoch nicht in die darunter liegende Muskelschicht eingedrungen. Krebserkrankungen im Stadium II haben sich entweder über die Muskelschicht bis zu den Außengrenzen der Speiseröhre ausgebreitet oder haben sich nur in die Muskelschicht ausgebreitet, aber nahe gelegene Lymphknoten erreicht. Stadium III Speiseröhrenkrebs haben sich durch die Speiseröhrenwand auf die Lymphknoten oder andere lokale Gewebe ausgebreitet. Krebserkrankungen im Stadium IV haben sich auf entfernte Organe wie Magen, Leber, Knochen oder Gehirn metastasiert oder ausgebreitet.
Die Überlebensrate für Speiseröhrenkrebs ist niedriger als für viele andere Krebsarten. Wenn der Krebs erkannt wird, bevor er in die darunter liegenden Gewebeschichten der Speiseröhre eingedrungen ist, ist das Fünfjahresüberleben hoch, aber in diesem Stadium werden weniger als 25 Prozent der Speiseröhrenkrebserkrankungen diagnostiziert. Wenn sich der Krebs in das unmittelbar unter der Schleimhautoberfläche liegende Gewebe bewegt hat, verringert sich das Fünfjahresüberleben auf etwa 50 Prozent, und die Rate sinkt erheblich, sobald sich der Krebs von der Speiseröhre zu nahe gelegenen Lymphknoten oder anderen Geweben bewegt hat. Sobald sich der Krebs auf entfernte Gewebe im Körper ausgebreitet hat, ist das Fünfjahresüberleben extrem niedrig.
Behandlung
Speiseröhrenkrebs wird am besten chirurgisch behandelt, wenn dies möglich ist. Wenn der Krebs auf den oberen Bereich der Speiseröhre beschränkt ist, kann eine Ösophagektomie durchgeführt werden, um den krebsartigen Teil zusammen mit nahe gelegenen Lymphknoten zu entfernen und die verbleibende Speiseröhre wieder mit dem Magen zu verbinden. Bei Krebserkrankungen der unteren Speiseröhre kann es erforderlich sein, eine Ösophagogastrektomie durchzuführen, bei der ein Teil der Speiseröhre zusammen mit einem Teil des Magens entfernt wird. Der Magen wird dann direkt wieder mit der verbleibenden Speiseröhre verbunden, oder ein Teil des Dickdarms wird verwendet, um den Magen und die Speiseröhre zu verbinden. Beide Operationen sind schwierig und führen häufig zu schwerwiegenden Komplikationen. Andere, weniger drastische Operationen können verwendet werden, um die Symptome zu lindern, insbesondere wenn eine chirurgische Heilung nicht möglich ist.
Die Behandlung mit Bestrahlung allein heilt Speiseröhrenkrebs nicht, kann jedoch entweder vor der Operation angewendet werden, um die Größe des Tumors zu verringern, oder nach der Operation, um verbleibende Krebszellen zu zerstören. Strahlentherapie wird auch verwendet, um Symptome zu lindern. Die Nebenwirkungen der Bestrahlung sind Erbrechen, Durchfall, Müdigkeit und Reizung der Speiseröhre. Chemotherapie wird auch für einige Speiseröhrenkrebs verwendet. Es ist nicht heilend, kann jedoch einige Symptome lindern und Tumore vor der Operation verkleinern. Nebenwirkungen ähneln denen der Strahlentherapie.
