Natürliche Geburt
In den 1930er Jahren entwickelte Grantly Dick-Read, eine britische Geburtshelferin, eine Entbindungstechnik namens natürliche Geburt, die die chirurgischen und anästhetischen Aspekte der Entbindung minimierte und sich auf die bewusste Anstrengung der Mutter konzentrierte, ihr Kind zur Welt zu bringen. Obwohl viele Ärzte der Meinung waren, dass dies den Fortschritt der modernen Medizin leugnete und den Geburtsprozess unnötig primitivierte, wurde die Methode allmählich akzeptiert und in den späten 1950er Jahren von einem beträchtlichen Prozentsatz von Frauen praktiziert, insbesondere in den USA und in England.
Die natürliche Geburt - manchmal auch als Psychoprophylaxe, vorbereitete Geburt oder Lamaze-Methode bezeichnet -, wie sie von Dick-Read formuliert und später von Fernand Lamaze, Elisabeth Bing, Robert Bradley und Charles Leboyer weiterentwickelt wurde, beruht auf der Prämisse, dass die Geburt nicht mit einer übermäßigen Geburt einhergehen muss Schmerzen. Es wird angenommen, dass Wehen das Ergebnis unnatürlicher körperlicher Spannungen sind, die durch Angst verursacht werden und denen durch Verständnis und die Entwicklung der Fähigkeit zur Entspannung entgegengewirkt werden kann. Die verschiedenen Methoden schreiben der werdenden Mutter und einem Partner einen langwierigen Unterricht in der Mechanik von Geburt und Wehen sowie Übungen zur Stärkung der Muskulatur und zur Förderung der richtigen Atmung vor. Der Schwerpunkt liegt auf der Einbeziehung anderer Familienmitglieder, insbesondere des Vaters, in den Geburtsprozess. Während ihrer Wehen wird die Mutter von geschultem Personal und ihrem Partner oder „Coach“ unterstützt, und bei Bedarf wird ihr ein Anästhetikum zur Verfügung gestellt. Es wird nicht behauptet, dass eine natürliche Geburt völlig schmerzfrei ist. Vielmehr ermöglicht es der körperlichen Reaktion der Mutter, Unbehagen zu überwinden.
Eine natürliche Geburt bietet den Vorteil, dass die Frau nicht passiv, sondern aktiv an der Arbeit teilnehmen und den tatsächlichen Moment der Geburt erleben kann. Der vorgeburtliche Unterricht bietet Frauen auch Informationen über den Geburtsvorgang, wodurch sie ein besseres Gefühl der Kontrolle über dieses Ereignis erhalten.
Operative Geburtshilfe
Die meisten Frauen bringen spontan ein Baby zur Welt. Komplikationen, die vor der Wehen aufgetreten sind oder sich während der Wehen entwickeln, können jedoch das Leben der Mutter oder des Babys gefährden und erfordern möglicherweise ein Eingreifen des behandelnden Arztes.
Kaiserschnitt
Wenn ein Kind nicht durch die Vagina entbunden werden kann, kann es erforderlich sein, auf einen Kaiserschnitt zurückzugreifen, bei dem der Fötus durch eine chirurgische Öffnung in der Gebärmutter entbunden wird, nachdem die Gebärmutter durch eine Öffnung in der Bauchdecke freigelegt wurde. Der Kaiserschnitt entwickelte sich zu einem chirurgischen Eingriff, der nur in extremen Fällen angewendet wurde und von dem sich die Mutter selten zu einem der am häufigsten durchgeführten Eingriffe in den USA erholte. Vor dem 20. Jahrhundert entwickelten Frauen, die sich einem Kaiserschnitt unterzogen, normalerweise eine Bauchfellentzündung und starben. Erst mit dem Aufkommen der aseptischen Technik, einer zuverlässigen Anästhesie und geeigneten Nähmethoden, die die Blutung kontrollierten, wurde die Kaiserschnitt-Entbindung als vernünftige Alternative zur vaginalen Entbindung angesehen.
Eine Kaiserschnitt-Entbindung wird in verschiedenen Situationen als angemessen angesehen, in denen das Risiko einer vaginalen Entbindung an den Fötus oder die Mutter als größer angesehen wird als das Risiko einer abdominalen Entbindung. Häufige Indikationen für das Verfahren sind das Fortschreiten der Wehen, die vorzeitige Entbindung aus medizinischen Gründen, die Belastung des Fötus und die falsche Positionierung des Fötus für die Entbindung. Darüber hinaus wird häufig ein Kaiserschnitt verwendet, wenn der Geburtskanal für eine vaginale Entbindung zu klein ist. Das Verfahren wird angewendet, um weitere Blutungen zu vermeiden, wenn Blutungen aus der Plazenta praevia (Befestigung der Plazenta an der Uteruswand so, dass sie den Gebärmutterhals bedeckt) oder aus einer vorzeitig abgetrennten Plazenta auftreten. Wenn die Mutter mit wiederkehrendem Herpes genitalis infiziert ist und zum Zeitpunkt der Entbindung Läsionen erkennbar sind, wird normalerweise eine Kaiserschnitt-Entbindung empfohlen. Es wird auch darauf zurückgegriffen, wenn der Blutdruck einer Frau während der Wehen stark ansteigt, wie dies bei Präeklampsie der Fall sein kann (obwohl bei Frauen mit Präeklampsie im Allgemeinen die vaginale Entbindung der Kaiserschnitt-Entbindung vorzuziehen ist). Ungewöhnliche Fälle wie eine Anomalie der Genitalien oder eine paralytische Muskelerkrankung, die die Mutter daran hindert, während der Wehen Druck auszuüben, erfordern im Allgemeinen dieses Verfahren.
Mütterliche Komplikationen sind immer noch mit einem Kaiserschnitt verbunden. Blutverlust, Verletzungen des Darms oder der Blase und Infektionen sind häufige Risiken. Die Heilung des Einschnitts verlängert auch die Genesung. Obwohl das Verfahren häufig zum Nutzen des Fötus durchgeführt wird, bei dem das Risiko einer Erstickung oder eines Traumas infolge einer vaginalen Geburt besteht, bestehen damit verbundene Risiken für Neugeborene. Säuglinge, die in verschiedenen Gestationsaltern entbunden wurden, entwickeln manchmal Atemwegserkrankungen. Die Ursache ist nicht vollständig geklärt, aber das Syndrom tritt am häufigsten bei Säuglingen auf, die ohne Wehen abdominal geboren werden. Manchmal kommt es zu versehentlichen Verletzungen des Fötus mit dem Skalpell. Kaiserschnitt ist auch mit einer höheren Inzidenz von Plazenta praevia in zukünftigen Schwangerschaften verbunden.
Im späten 20. Jahrhundert gab es Bedenken, dass der Kaiserschnitt, obwohl ein lebensrettender Eingriff in Situationen, in denen entweder die Frau oder das Kind die Entbindung sonst nicht überlebt hätten, überbeansprucht wurde. Ab den 1970er Jahren verließen sich Geburtshelfer zunehmend auf die Kaiserschnittgeburt als Alternative zur vaginalen Geburt. Die vier häufigsten Gründe für die Durchführung von Kaiserschnitten in den USA waren verlängerte Wehen, fetale Beschwerden, Präsentation des Verschlusses und frühere Entbindung des Abdomens. Bis 2003 hatten rund 28 Prozent der Frauen in den USA Kaiserschnitt-Entbindungen, was aufgrund der Risiken und Komplikationen, die der Kaiserschnitt selbst mit der Entbindung mit sich bringt, als zu hoch angesehen wurde. Sicherere chirurgische Techniken, die zu Beginn des 21. Jahrhunderts entwickelt wurden, haben jedoch die traditionell mit dieser Technik verbundenen Risiken erheblich verringert, obwohl es im Gesundheitswesen einen allgemeinen Trend gibt, die vaginale Entbindung zu fördern, wenn keine Kaiserschnitte erforderlich sind.
Pinzettenlieferung
Bei der vaginalen Entbindung wird eine Geburtszange verwendet, um den Kopf des Fötus zu erfassen, um den Fötus zu extrahieren oder ihn so zu drehen, dass er sich für die Entbindung in einer zufriedenstellenden Position befindet. Einige Kontroversen betreffen die Anwendung dieses Verfahrens, aber es besteht allgemein Einigkeit darüber, dass es in Situationen angewendet werden sollte, die für die Mutter oder den Fötus gefährlich sind und durch eine sofortige Entbindung gelindert werden könnten. Wenn eine schnelle Entbindung gewünscht wird, um den Stress der Mutter zu verringern, insbesondere wenn die Frau an Herzerkrankungen, akutem Lungenödem oder bestimmten neurologischen Zuständen leidet oder wenn Erschöpfung oder eine verlängerte zweite Phase der Wehen eine erfolgreiche vaginale Entbindung gefährden, kann eine Pinzette eingesetzt werden. Fetale Indikationen für die Verwendung einer Pinzette umfassen einen Vorfall der Nabelschnur, eine vorzeitige Trennung der Plazenta (abruptio placentae) und bestimmte abnormale fetale Herzfrequenzen. Es ist wichtig, dass ein bestimmter Teil des fetalen Kopfes aus dem Gebärmutterhals herausragt, damit diese Technik für Mutter und Fötus sicher ist. Es muss sorgfältig darauf geachtet werden, dass das mütterliche Gewebe nicht beschädigt wird und keine fetale Verformung verursacht wird.
Eine manuelle Drehung kann anstelle einer Pinzette verwendet werden, wenn sich der Kopf des Fötus in einer abnormalen Position befindet, die die Entbindung schwierig oder unmöglich macht. Bei der Durchführung des Eingriffs wird die Hand des Geburtshelfers in den Geburtskanal eingeführt und der Kopf des Fötus in eine günstigere Position gedreht.
